术适应症,有必要做腹腔镜吗?” “是做探查。”谢婉莹纠正前辈们的说法,“手术中有一类叫做探查,查明病因。当然,具体要看病人的情况是否危急到这一步,手术是有伤害不否认。但是他自己想查清楚,而且,他症状确实没有好转,其它检查方法没法帮他查清,我们对此是不是需要帮他进行手术探查了呢。” “你这个说法有一个错误。他症状没好转,是观察的时间还少,不代表他未来没好转。” 和她姥爷的情况一样了。想在没有明确手术体征的情况下让医生动手术,几乎不可能。赵兆伟比她姥爷的体征显著许多都被医生们使劲儿地否决掉。更何况她姥爷了。到时候,莫非她说她自己是重生的,知道她姥爷有一天一定会突然发作死掉所以必须先行探查?估计到时候前辈们先认为她是走火入魔疯了。 “现在争论的焦点是手术适应症?” 有人突然插入来说话,所有人唰的转头找是谁。 紧接,何光佑的手轻轻推了推宋学霖的胳膊:刚是你在说话? 当然是他在说话了。宋学霖回给前辈一束不需要疑问的目光。 “你想说什么?”何光佑问他。 莫非宋才子现在是准备为谢婉莹站台了? “我认为不是手术适应症的问题,而是你们的时间和她的时间有出入。”宋学霖说。 “时间有出入?”何光佑一帮人想着他这话,差点又给搞糊涂过去了。莫非天才的话真是常人没法理解的。 “你们说的观察,是准备让患者等多长时间?给他打抗生素打多久?是允许他一直带轻微黄疸直至出院吗?”宋学霖褐眸里宛如划过了一抹狡黠。 前辈们认了:“不是!!” 第690章 她是真学霸 “不是不是的!”何光佑急到喊破嗓子,再看宋学霖不紧不慢那张脸,让他这个前辈有些忍不住了,在年轻后辈的脸上瞪了下,“谁告诉你是这样的。” “大家觉得不是,挺好的。”宋学霖张张嘴,慢慢地说,宛如带上节奏让大家慢慢思考下。 一帮前辈们听了他的话,暂时不言不语了。 沉默中大家意识到了问题在哪:黄疸始终没消退,保守治疗除了打针没有其它手段,可能是只能做手术探查了。两个新人说的对,结果摆在面前。 “或许这样,我们可以给他尝试做ercp?”邱瑞云捏起了下巴,苦思冥想后提到一个可以不做外科手术的新办法。 ercp,是指经内镜逆行性胰胆管造影术,用十二指肠镜插至十二指肠降部,再从十二指肠**开口部进入总胆管取石。检查方式趋像胃镜,从病人口腔入镜不需要在病人体表用手术刀划口子。所以在国协的话由擅长做腔镜的内科医生做了。 “要联系内五吗?”几个医生商量起来。 谢婉莹一听,焦急了,对前辈们说:“不行。ercp取石的话,需要进行十二指肠**括约肌切开术est,会损坏括约肌的。” 等等,她去过内五了吗?怎么好像很熟悉这个检查的?普外二的人给她讲过?一帮医生听她开口直插ercp的致命要点,很吃惊。 “你懂什么是括约肌吗?”龚翔斌怀疑地问她。 “十二指肠括约肌是单向阀门,可以控制胆汁进入肠道而肠道内容物不进入胆道的。括约肌破坏了,相当于这道天然屏障没有了的。他是有胆结石症状,术后肠道内容物容易返流污染胆道,岂不是以后胆道感染更糟糕。”谢婉莹一字不漏,简明扼要。 龚翔斌闭住了嘴,不敢再轻易问她这个实习生了。 人家是真学霸。 “做腹腔镜可以仔仔细细检查的,避免破坏括约肌剖开胆总管插入胆道镜,更加快捷方便。我们是外科医生,本来在患者体内直视检查方面有更大的优势,没必要去让内科医生去做不是吗?”谢婉莹对前辈们说。 是,干嘛让给内科医生做这种m.Lz1915.CoM