焕答尤医生，“我估计是什么重要人物要来我们医院治病，两位领导在商量病历。” “你不想是可能我们医院要买什么设备，或是要拓展什么业务，或是要给我们升工资降工资。”尤医生若是义愤填膺和他争执，人人都想快点升福利好不好。 “你越想的东西越没有的。”申友焕告诉同事，痴人做梦的事情少想为妙。不如不想的时候，领导突然给个大礼包砸下来。 申师兄是太会说笑，而且和朱师兄的幽默风格完全不一样。申师兄是百分百的逍遥乐天派，有种看透人世间的说笑，朱师兄不是。谢婉莹心里想着。 “她在认真研究谁的病历？”尤医生问，早就好奇新人一早坐在那里翻病历的样子。 小师妹的私事不说，申友焕起身。时间差不多了，该过去看看下面的人准备成怎样。见状，谢婉莹收起大表哥的病历，跟师兄过去控制室。 几位身着手术衣和铅服的医生在手术间内忙碌。其中陈医生年纪大些，现场指导下面两位年轻的：“申老师说了，病人要做的是iabp。首选股动脉穿刺。” 股动脉穿刺是心血管介入手术的首选入路，这点之前说过了。比桡动脉粗看似好穿，属于心血管介入手术医生的基本功。只是对于刚入门的医学生和年轻医生而言，要练好这个基本功不容易的。 俗话说的好，万事开头难。 和桡动脉不一样，股动脉深，比桡动脉不太好摸。说是这样说，作为人体下肢的主干动脉，临床上常用的急救压迫止血和穿刺的地方，股动脉摸是比较好摸到的。好比谢婉莹刚入学校时救的那位大爷，想摸到股动脉不难，难的在怎么固定住。正常情况下，哪怕是病人只要不是很特殊的情况，在腹股沟中点的浅表位置可以触摸到明显的股动脉搏动。 杨医生戴着手套，在患者右侧大腿根部腹股沟处用中指和大拇指手指压着皮肤。这摸了半天，她怎么觉得找不到的样子。 患者心源性休克属于全身低灌注的情况，心脏打出来的动脉血减少，动脉搏动自然跟着减弱，股动脉不例外会受到影响。 临床上多的是摸不到患者血管的情况，像护士打针也是，只要是遇到这种休克病人，穿刺动静脉难度会拼命拨高。医学上把解剖学作为所有分支学科的基础是很必要的，尤其在这种时候。 想想解剖学吧。摸不到没关系，回忆股动脉的解剖图，完全盲穿。 杨医生不是没有想到这点，而是没试过，会心头慌两下。 “赶紧决定。”对面盯着她操作的陈医生催促她。 拼命赶过来，老师给练手机会，和别人不一样，必须努力。杨医生在心里给自己打气。 患者现在这种情况比较稳定，老师为培养后人会给学生继续尝试的机会。陈医生陆续发出指引：“想清楚再下手，别穿到静脉去，先打个麻药。” 第1565章 重点提醒 股静脉和股动脉伴行的，一旦损伤到股静脉会形成静脉瘘，麻烦了的。 老师的两句话直击要害，是让学生哆嗦两下的节奏。 杨医生接过护士递来的注射器，配好局部皮下注射的麻药。 患者意识清醒的，需要打个麻药在穿刺点附近，否则会感觉到疼痛。此时患者对侧大腿腹股沟处一样备皮消毒好了，以防这边穿刺失败要换到对侧。 注射麻药的话肯定是要在穿刺点股动脉周围下手，除了在股动脉两侧注射，最好是能注射到股动脉下方，这样能让股动脉抬起来更好穿刺。只是现在股动脉搏动点都摸不到。 在控制室里的对讲器冲着手术间里的人说话了。是申友焕的声音：“给患者透视下。” 谢婉莹站在申师兄身后，心想：申师兄人是很好的，关键时刻善意给重点提醒了。 想不起解剖图，老师让你可以透视下照照这个患者的骨头在哪里，借助骨头位置来确定患者的股动脉可能在哪里。 临床前辈们对于难操作的医学操作无论内科或是外科，有各式各样的经验总结，只是需要后面的医生努力去寻找知识情报自我学习。这些最新的经验学说不可能收入好多年才更新一次的医学课本里头。至于实习时候临床老师教不教你，大多数临床老师如果知道你不是要留在本院的毕业生，也不可能费心手把手教。 杨医生想用认真努力来感动老师们，是不足够的。M.ｌZ1915.cＯM