了是你活该。相反,后者的结果让医生痛心的,不信看全世界的新闻全是这样写医生心态的,新闻没夸张。 第2604章 敲重点 刘笠脑子冷静之后想到这些,心头慌慌,后悔。比起挨批,作为产科医生她更怕病人有大问题她没看出来。产科的性质是一尸两命。 虚汗直流了,她拿纸巾再擦擦额头。 服务员端菜上桌。几个医生没吃饭的心思,埋头研究病人的病历。 “这位骨科的门诊医生不能说是毫无察觉,给她加开心电图检查。”崔绍峰翻到下一页检查报告书说道。 颈椎病不明显,再查下患者是不是冠心病。患者五十几岁,这个年纪若有冠心病在临床上为常见。冠心病的不典型症状里头有可能放射到上肢疼痛。 心电图检查结果显示没见明显异常。接下来,患者家里有其它事情发生,女儿生病了。生病是这样的。如果一个人工作忙家事忙,会提高对身体的小毛病的忍受度。加上初步检查医生说没事,患者之后到北都三就医没提颈椎病。刘笠和之前的妇产科医生对此全然不知。 患者来做试管婴儿,各种检查再来一遍。心电图再做,没问题,心脏彩超也没见问题。 有一点需要医生留意。 “她以前血压已经偏高。”崔绍峰再敲敲重点。 五十岁出头,家里为高资产,营养过剩,血脂偏高血压偏高太“正常”。患者动脉粥样硬化有的。在妇产科就医的时候,患者努力吃降脂药和调血压。把血压给稳定下来后可以做试管婴儿。怀孕后,各种药能停就停,包括降压药。直到近期,血压再不行往上飙了,再给开上降压药。 反复推敲患者的病历,能确定检查结果和病人某些临床症状是不相符的,解释不了根由。下一步肯定进一步针对性开检查单。 谭克林看到表妹要给患者开的检查,再批了:“你再给她开心脏彩超心电图做什么?你再给查她查血脂有什么用?” 这些检查查过几遍了,患者肯定不愿意再做反反复复做过的检查。 再说查血脂,血脂高是各种病的病理基础,降血脂是很多病的一种合并治疗手段,是从病因病理上去试图减缓病情进一步发展。它起效慢,对于急重症的救急作用微小。这患者向来血脂偏高,你再查结果也查不多的。你若怕患者得的是危急重症,你开这个查血脂干嘛? “这——”刘笠眉头纠结着,一个年轻医生想要打开思路不容易。 有什么检查是心电图和心脏彩超都有可能查不出来漏诊掉的? “她是孕妇,没到很紧要的关头上开不了ct的。她肯定也不肯做ct。”刘笠说。 孕妇是做ct?想也知道,尤其是腰腹部ct,压根儿不能做的。 “你给她开ct做什么?” 心电图心脏彩超查不出来,只能再做个ct扫描了。这应该是刘笠的临床思维了,这个机器不行,换种机器再试试。 得了,这个表妹,脑袋在技术上真是一团糊涂的。估计除了妇产科知识以外,其它科知识全丢了。 谭克林就此瞟了眼老同学:你知道吗? 第2605章 前沿信息 同是北都人,谭克林没在北都三呆过。崔绍峰耸耸眉:北都三偏科厉害你不是不知道。 北都三妇产科一枝独秀,整家医院几乎以妇产科为中心,其它科技术除脊柱外科不大行的。新来的妇产科医生如刘笠,在医院内部规培时干脆没去其它科室学习,去了也学不到啥东西不如早点在妇产科规培了干活。 对于其它专科知识,刘笠只能是靠实习期的积累。实习生实习期能学到的太有限了,基本是在老师后面亦步亦趋,跟规培的独立性没法比。 医学课本是厚到没法形容的,知识点可以叫做海量。更可怕的是,这里很多疾病的知识点是相近的。对医学生和年轻医生来说,如果没有在临床经历过根本想不起来或是想成其它疾病了。 经验对一个医生的重要性在这里体现了。 回头再说这个产科的特点,产科的特点是病人年轻。所谓的高龄产妇,三十岁以上。三十岁患者在其它科室只能叫做年轻,老年患者要到六十岁去呢。 很多年纪比较大的病,如亚希妈妈怀疑的动脉粥样硬化,这对年轻产妇来说是超级少见的。冠心病?孕妇心梗,可能有些,同属罕见病例。 刘笠真的很努力在怀疑罕见病了。 这里再要说到医生临床经验积累的问题。医m.lZ1915.com