目的。 上次走“外部”血管系统是要解决上次“外部”血管系统“堵了”的问题。 这次放电极是为了刺激心肌。在这个治疗目的之下,走“外部”系统没优势。 打个比方来说,走“外部”系统相当于是走错综复杂的巷道(血管)隔着巷壁(血管壁)去敲墙(刺激心肌),敲点显而易见很受拘束。 与其形成鲜明对比的是,走“内部”路径好比走到墙(心肌)所在的房间(心室心房),四面都能敲。我医生可以随处挑,挑个最好的地方来打墙。 说到这里可能你会再问,走心脏外面的路径“敲墙”一定不可以吗?可以的,外科手术在心外膜放电极,正是在心脏表面放开手脚随处挑来“敲墙”。 这样说,安装起搏器的介入完全不走“外部”路径吗?也不是。 起搏器分单腔双腔三腔起搏。 单腔起搏,是只有一个电极,把电极放到右心房或是右心室。 为什么是右心房或是右心室?再回到解剖学了,安装起搏器走的是体静脉,如锁骨下静脉等,体静脉通心脏的路径上下腔静脉回收到心脏的右心房。 双腔起搏的话,是把两根电极一根放右心房一根放右心室。 到了三腔起搏,别忘了左右心房心室不相通的,再来一根导线想去心脏左边是需要走“外部”系统了,走冠状静脉窦去到左心室侧壁进行刺激。 上述可以简单理解为,患者整个心脏心肌可能都不太行,医生为了调动起整个心脏干活尽可能对心脏进行多方位刺激。 多点放电极的手术最复杂,因而三腔起搏通常用在永久起搏器手术。 目前这个病例属抢救状态,要做的是临时起搏器手术。从中可以窥探出临时起搏器和永久起搏器的区别了。 临时起搏器可以简单理解为临时搭个棚子,可以只做临时急用完成任务后拆了,也可以是一个过渡性措施,即撤出后要再给患者放永久起搏器。 说到这里能明白,这次介入失败恐怕和“外部”冠脉系统没什么关联性。 接到任哲伦的眼神,刚才的主刀申友焕走上来说明下情况:“脱落。” (本章完) 第3653章 太难 两个字,内行人只要听到关键字,无需任何多言,秒懂。 想想也是,对这种介入手术来说,如何做内部固定向来是个大问题。 通过细小的血管,想如外科放入钳子针线等去做缝合?需要等物理学材料学等基础性学科有所突破再来幻想吧。 不缝合如何固定? 医生借鉴生活上的小常识了。 举个例子,发大水救人时,消防人员抛根绳子在水流中如何如何固定住绳子另一头? 法子有的,如把绳子打个圈圈,抛到水流中有石头等固定物的地方绑住。 有时候抛失败了绳子不漂回来是怎么回事,原来绳子另一头落在对面的拐角漩涡里头,绳子另一头会被漩涡搅拌住,你不强行拉它,它也回不来。 这些生活小常识全被医生利用来做介入手术了。 通过两种方法的描述会发现,无论是哪一种想做好固定的基础都是得有能让绳子容易被勾住的点。 说来说去,消防人员是借用地形地利。医生需要借用患者自身心脏结构的地形地利。 有的患者这个地形地利和常人不同,不太行的话,手术自然完蛋。 申友焕就此得再解释两句了,为自己的失败详细说明下:“上次病人来做心脏体检时是有给病人做过超声心动图。” 超声心动图也好M.Lz1915.CoM