病历翻开，见到病人在其它医院做的复查结果。这回病人暂未再次做冠脉造影检查，直接做的是ct血管造影。 “四支病变——”任哲伦的这声音是越来越小，里头饱含的气息是越来越复杂。 现在把病人现有的情况总结一遍。病人病史重点有慢阻肺，以前是由于工作出差的关系，突发疾病急诊因此在其它地方非首都的医院做的支架。这次再犯心绞痛到国协就医，做复查发现支架内再狭窄以及四支病变。 四支病变讲的肯定是冠状动脉的四支血管病变。 四支病变确实是比较少听见的，外行人听得最多的应是单支病变三支病变。 医生谈及三支病变会用很严肃的口气说很严重。 四支病变，无疑最严重。 冠脉血管究竟有多少支？ 单支病变三支病变四支病变各指哪几支呢。 人体的血管四处是大血管加无数小血管分支，如蜘蛛网般的血管网络，密密麻麻数不清。 海量小血管由大血管分出，衬托出大血管如河流系统里大河大江的重要性。医学同其它学科无区别，治病看病必要时只抓重点。因此当医生谈冠脉血管几支病变时指的只会是冠脉的大血管。 冠脉共四条大血管，四条大血管不是并列的关系。 医学里的血管命名是如交通系统里以路段为单位做单独命名。冠脉四条大血管是四条大血管段。 以前说过冠脉是从主动脉根里头的主动脉窦出发，分左右冠脉，左冠脉从左主干分为左前降支和左回旋支都是粗的，这三段加上右冠一支发生病变是四支病变。 倘若剔除掉上面的左主干，是所谓的三支病变。可见左主干一般情况下比较难出事。 最容易出事的是左前降支，是最常见的单支病变了。所以左前降支单支病变是医生们拿来试手各种新型手术最常用的病例，用来替换的通常是乳内动脉。 b公司号称能做的tecab手术，指的也仅是上面说的单支病变案例。 (本章完) 第3749章 没有说不行 任哲伦看着病历不说话了。 你说病人上几家医院找完后找到他任哲伦这里想做什么，用脚趾头想都知道。 方理事坦言道：“我这个朋友只想做微创，不想动大刀子。当然你们医生也知道，他这个身体动大刀子的话怕撑不下来。” 常年抽烟都有慢阻肺和心血管病变的病人，可想而知全身各个器官早有不同程度的伴随受损。这病人是肝肾功能不太好，高血压高血脂糖尿病等都有。 动大刀子的话，哪怕能在手术台上结束手术，术后能不能撑下来是个大问题。 非要做微创的话，根据前面几个接诊过病人的医生的意见，难点无非是微创难以解决做到右冠脉，这病人的血管走向是有些特殊。 其实像这样的病人最好是这样的手术策略，做胸腔镜小切口手术以及冠脉支架结合的杂交手术ptca midcab。用胸腔镜和小切口手术解决左冠脉问题，右冠脉太难微创手术的话采用放支架来解决。 糟糕的是右冠正好是放过支架的属支架内再狭窄。 说到这里，可见这个病人算是走投无路了。 张大佬发出声了，劝下方理事：“你要不和他本人再商量商量。像他这样的情况，顺利做完开胸手术再恢复好的病例也有。过度追求微创手术并不是好事。” 医学首先是要讲求安全第一的，这同样是为什么很多医生谈到新技术时总是强调慎重再慎重。 方理事自然是理解这点的，道：“他固执。要不你们医生自己再和他说说。” “你和他说过什么了吗？”任哲伦转过身，问。 不然怎会特意来找他和谢医生m.ｌZ1915.Coｍ